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男性早泄是典型的脑科学问题

本文作者: 发布时间:2022-01-04
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男性早泄是典型的脑科学问题

男性早泄是典型的脑科学问题

男性早泄是典型的脑科学问题

脑科学研究,不仅让我们理解认知、思维、意识和语言等脑功能原理,推动新一代人工智能和新型信息产业的发展,对有效诊断和治疗脑疾病也有重要意义。中国于2013年启动了“脑计划”,脑认知与脑医学是其重要内容之一。

越来越多研究认为,射精是神经生物学反射过程,由大脑、脊髓、阴茎感受器等神经生物反射弧的几个环节共同发挥作用。男性难言之隐早泄也是典型的脑科学问题,即大脑控制的神经生物学行为,本质是一种神经生物学反射失调。

感受器龟头接收到刺激,将信息通过阴茎的背神经传递到低级中枢,再传至脊髓的射精启动中枢,然后发送到有射精中枢的大脑,让下丘脑、丘脑释放5-羟色胺、多巴胺等神经递质,产生兴奋或抑制作用,从而决定是否射精。目前关于早泄的治疗,也是围绕龟头、脊髓、大脑三个环节进行。

前列腺炎和自慰是早泄的原因吗?

现代社会,各方面的压力越来越大,加上不良生活习惯的影响,男性早泄的发病率呈逐年递增趋势,有文献报道,全球患病率在20%~39%。社会“男题”也需要更多的关注和重视。

以前,莆田系医生经常拿前列腺炎和早泄关联,实际上我们曾在高水平杂志上发表过研究成果:临床仅有30%左右的早泄患者合并有前列腺炎症状,在抗炎治疗后早泄的确得到改善,两者有一定关联性,但并不能等同。

自慰是广大中青年男性解决正常生理需求的途径之一。每周1~2次,使用安全性用品,不会损害性功能,但自慰不当可能给性功能带来负面影响。

包皮过长与早泄也没有必然联系。包皮环切有利于私处卫生和避免出现炎症,但对治疗早泄没有明确的帮助。

早泄是由神经生物学反射失调引起,主要原因有4个:遗传易感性,即天生如此,我们通常说的原发性早泄就是这种情况;龟头敏感性较高,包括中枢原因和外周原因;其他继发疾病导致,包括勃起功能障碍、前列腺炎、甲状腺疾病和某些药物的影响;心理因素,包括情感问题、精神心理压力等。

原发性早泄性生活持续时间不足1分钟,继发性早泄则是从原本正常慢慢变成性生活时间不足3分钟。不过,时间只是衡量是否早泄的三要素之一。射精不受控制,即便时长达标,也可属于早泄。

性生活时间并不能完全决定性生活质量,时间长短与愉悦程度没有必然联系。如果时间虽短,但伴侣满意,不影响交流和感情,也可以不作理会。

临床上诊断早泄以询问病史为主,一般很难单纯通过某项检查判断是否存在早泄,因此如果怀疑自己早泄,还是应及时寻求医生的帮助。

早泄如何治疗?

早泄的诱因较多,治疗需要做到个性化,治疗方法包括心理治疗、行为治疗、药物治疗和手术治疗等,主要原理是降低兴奋性、打破原有射精阈值,重新建立新的射精反射弧。

心理治疗 需要患者正确认识病情,了解早泄,避免急躁情绪,重视双方情感交流,若存在精神压力过大等问题也要进行处理。

药物治疗 原发性早泄目前已有较多的治疗药物,如作用于大脑中枢控制射精部位的达帕西丁等五羟色胺再摄取受体抑制剂。继发性早泄可进行针对性的病因治疗。降低周围神经敏感性的阴茎局麻制剂也是有效的常用药物,其它如α受体阻滞剂、PDE5抑制剂、曲马多、中医中药等也可带来改善。但患者一定要去正规医疗机构,医生会根据病情选择相应药物,切忌自行购买各类来源不明的补肾药、壮阳药、延时喷剂等三无产品。

行为治疗 即性感集中疗法,一般是在药物治疗的基础上,让患者通过自我锻炼从而形成新的反射,至少需要3~4周左右的时间。

手术治疗 大多数患者无需手术,只有少数经有资质的医生严格筛选、有明确手术适应症的患者才可考虑进行手术。主要术式为高选择性的背神经切断术,但需要注意,它对医生技术的要求很高,患者切忌草率选择在私立诊所进行手术。

不过也有好消息,医学界正在进行男科脑科学相关研究,随着研究进展,也许在不久的将来,我们可以通过光遗传学等方法治疗早泄——患者也许走进一个蓝光的房间,就能改善大脑射精功能,拥抱更加和谐美好的生活。

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