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安眠药到底该不该吃?

本文作者: 2周前 (09-14)

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安眠药到底该不该吃?

睡眠和休息丧失了时间,却取得了明天工作的精力。

然而,随着社会经济的迅猛发展,人们的生活压力也逐渐加大,越来越多的人出现睡眠障碍,被医生贴上“失眠症”的标签。

有的人经常凌晨1点还没睡着;

有的人总是半夜2点醒来就很难再入梦乡;

甚至有的人辗转反侧、彻夜难眠,直到天亮……

如果失眠已经影响到我们日间的工作和生活,经过心理治疗,以及饮食、运动等调整,睡眠依然不能得到改善,可能我们就需要用一些安眠药来对症治疗。

1.安眠药的种类有哪些?

①巴比妥类

代表药物:异戊巴比妥、司可巴比妥。

巴比妥类药物早在1903年就应用于临床治疗失眠,是最早的镇静、催眠药物。

不过,因为这类药物的治疗窗很窄,剂量稍微大一些,就可能引起呼吸过度抑制,甚至导致死亡。所以从20世纪50年代开始,巴比妥类药物就逐渐不再用于镇静、催眠。

②苯二氮卓类(安定类)

代表药物:三唑仑、阿普唑仑、艾司唑仑、咪达唑仑;劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、氟西泮、溴西泮。

安定类药物源于20世纪50年代,比巴比妥类药物更安全一些,但是使用一段时间之后容易出现耐受。

耐受是指患者按照原来的剂量用药,达不到最初的治疗效果,需要逐渐加量。

此外,这类药物使用不当可能还会引起一些其他的不良反应,比如耐受性依赖、肌肉松弛、记忆损害等。

③非苯二氮卓类

代表药物:唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆、S-佐匹克隆(右佐匹克隆)。

非苯二氮卓类药物源于20世纪七八十年代,与安定类药物相比,不良反应相对较轻,但也不是绝对没有。

因为在临床上也能见到长期使用非苯二氮卓类药物的失眠患者,他们对药物有一定的依赖性,无法完全停止用药,但好在使用的剂量并不大。

看到这里,我们了解到,从安全角度来说,非苯二氮卓类药物优于苯二氮卓类药物,苯二氮卓类药物又优于巴比妥类药物。

但是,针对不同的失眠患者来说,不能单纯按照安全性来判断这个药物的好坏,因为能改善自己的失眠症状,适合自己的才是最好的!

2.怎样才能选择一款适合自己的安眠药呢?

在临床上,我们经常把睡眠分为早段睡眠、中段睡眠和末段睡眠。

早段睡眠问题是指入睡困难;中段睡眠问题是指睡眠维持困难,就是易醒、多梦,睡眠效率低、质量差;末段睡眠问题是指醒得早,醒来之后难以再次入睡。

①入睡困难

这类患者要选用半衰期比较短的药物,比如唑吡坦、劳拉西泮、咪达唑仑、佐匹克隆等药物都可以。

在这里跟大家解释一下半衰期的概念。

半衰期是指血液中药物浓度或者是体内药物量减低到一半所用的时间。

比如我们服用了一片5mg的药,2小时后体内只剩2.5mg了,那么这种药物的半衰期就是2小时。

原则上经过7个半衰期,体内药物的剂量就会逐步归零。

所以,半衰期越短的药物,起效会越快,同时维持时间也会越短。入睡困难的患者就要选用起效快,即半衰期短的药物。

②睡眠维持困难

这类患者要选用半衰期相对长一些的药物,比如氯硝西泮、艾司唑仑、地西泮、佐匹克隆、扎来普龙等等。

其中,氯硝西泮实际上在临床上是很有争议的一种药,因为它的半衰期非常长,可以长达20多个小时。

氯硝西泮在中国药典中是一种治疗癫痫的抗惊厥药,当一些患者持续、严重焦虑,或者严重失眠,有时候也会选用这种药物。

一般医生会建议短期使用,在焦虑缓解或睡眠改善之后,逐渐停药或换用其他药物。

另外,需要特别提示的一种药物是佐匹克隆。

部分服用佐匹克隆的失眠患者,第二天会感觉口苦,口中有金属味。

如果遇到这种情况,不用过于担心,因为患者服用佐匹克隆之后会经过唾液分泌,口苦说明这个药确实在体内起作用了。

③早醒

这类患者一般也是建议选用中长半衰期的药物,比如艾司唑仑、氯硝西泮、佐匹克隆、S-佐匹克隆(右佐匹克隆)等等,这样可以有效保证患者的睡眠维持,能够让患者睡一整夜。

其中,与佐匹克隆相比,S-佐匹克隆(右佐匹克隆)更安全、有效,除了可以用于治疗早醒,也可以用于治疗入睡困难,或者睡眠质量不好。

另外,唑吡坦是治疗入睡困难的药物,但是由于它起效很快,作用时间非常短,所以当患者凌晨一两点醒来的时候,也可以吃唑吡坦帮助再次入睡。

特别提示:

因为不同的安眠药,起效时间、不良反应、注意事项都有所不同,所以不管哪种安眠药,我们一定要在医生或药师的指导下使用,千万不能自己随意用药。

安眠药到底该不该吃?

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