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患者与医生都不满意的医疗制度

本文作者: 11个月前 (01-11)

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患者与医生都不满意的医疗制度

患者与医生都不满意的医疗制度,应该早日改变!

近些年在医疗行业里发生了很多恶性事件,国家虽然加强了管理,但成效不大,并且还有愈演愈烈的趋势。一周以前,民航总医院的恶性伤医事件再次引发广泛关注,该事件虽不能说算是医改的恶果,却把当下的医疗现状做了一个全方位的展示和总结。

正是:满纸荒唐人,一把辛酸泪

01

首先看患者方。

杀人者一家收入不高,他们就诊时最显著的特点就是:病重、没钱、要活命。

首先现在医疗资源的分布极度不均匀,底层百姓要想享受到最顶级的医疗服务难度非常大。这种资源分布的不均匀,主要是因为国家对于医护人员待遇的支持力度不够。把医疗推向市场、让医院自负盈亏,这固然会减轻国家的负担,但也使得医生的逐利行为愈演愈烈。

医生们也是人,他们想赚钱自然会想办法往大城市里挤—这就跟厨师一样,最著名的厨师也都在大城市里。现在人们常常会谴责医生没医德,其实按照这个逻辑来说厨师也没“厨德”……各行各业都差不多。在个人利益的面前谈空谈道德,是一种精巧的耍流氓。

另外一个方面是看病需要钱,尤其是重病。这个钱主要有三个来源:国家医保、商业保险和个人的经济实力。

对于绝大多数人来说,个人经济实力在大病面前是不堪一击的,目前国人大多还没有买商业保险的概念(穷人更是如此),所以普通人多数能够依仗的就是国家医保,而国家医保的指导宗旨是:“低水平,广覆盖”。这一来遇到小问题还可以解决,一旦遇到大病就捉襟见肘了。

综上所述,目前的医疗状况是:基层医疗的水平不可能很高,老百姓看病不可能很有钱。如果国家层面不增加投入,这两个基本问题就不可能解决;这些矛盾不解决,“病重、没钱”的人“要活命”就只能是梦想。

另外,医院为了生存,常常会把广告宣传弄得很热闹,动不动就是“大爱无疆”“无私奉献”啥的,老百姓到来之后会感觉反差很大,这个反差越大,可能导致的矛盾就越激烈。

许多施暴者都是在就医受挫之后选择了报复,他们一来可能没有意识到造成这种现况的根源不是医生,其实医生们也是受害者;二来由于自身软弱—吃不起饭就打厨子,再加上医生群体本身没啥暴力倾向,所以很容易成为发泄的对象。

02

再看医生方。

医生群体是夹在政府与患者之间的“缓冲”人群,他们就像风箱里的活塞,显著特点是:很重要、两头忙、夹板气。

作为医生,他们肯定是讲医德的,这一点你只要回顾一下每到大疫来临时医生群体的表现就可以知道。经常有人说不送红包医生就不会给好好看病,但据我观察并非如此。比如在手术台上,那是医生人性的体现,每一个医生都会力求完美。如果真有人敢胡来,不仅病人不会认可,同行也会嗤之以鼻。

有人说“在医院里,最希望你好起来的,就是你的医生”,这是真话,不是谬赞。面对生命,每一个人都有恻隐之心。但是如何兼顾医院的利益和病人的利益,这的确是个难题。开大处方、拿回扣这些事情都是有的,更可怕的是医生已经被贴上了一个“商人”的标签,哪怕他是一个“脱离了低级趣味的人、一个全心全意为人民服务的人。”

病人想省钱,医院要效益,医生要工资。这个矛盾的出现源于政策,跟道德水平无关。即便是把这些医生全杀光,再换一茬人来,也是一样。

同样是由于利益的缘故,每到医生被砍杀的时候,医生群体的反应虽然激烈,但又不像其他群体那样强硬,随便吓唬吓唬就摁住了,原因就是他们确实有牟利的行为—自己心里有了利益二字,自然没法像无产者那样英勇到底。

然而他们确实冤,比窦娥还冤。

如何把医生“商人”的这个标签摘掉,这是个大问题,医生们自己显然是完不成的,必须靠政策。

03

最后看医院管理方。

“软弱”、“愚蠢”、“搞笑”……这是网友对于民航总医院事件中管理方表现应用最多的评价。事实上若是换你来做这件事情,恐怕也是这么个结果。因为我不太相信从医院管理方到卫健委那么多人、那么多决策者,个个都是傻瓜和软皮蛋。

现实情况是:医生被杀了,有很多人会说“杀人一定有杀人的原因”;而有人在网上辱骂警察就可以迅即被跨省抓捕,并且所有的人还都拍手叫好。为什么?

因为在政策上就允许医生在医疗行为中获利,而警察却没有,所以警察们可以斩钉截铁地拍着胸脯喊“保一方平安”,而医生在喊“大爱无疆”的时候心里头可就没那么有底气了,因为这底气早就被“商人”这个标签给抽走了。

作为医院的管理层,他们比任何人都了解目前中国医患双方的处境,所以他们的真实工作状态就是:和稀泥,求生存。

有不少人说杀医案爆出之后,应该对患者家属和患者如何如何,现在我问这些人一个问题:这个杀人犯来自社会的底层,杀人的时候就是抱着必死的决心的,如果任由矛盾继续激化,其家属不用说再杀人,就在医院自杀,社会舆论会如何反应?医院能如何应对?应付得了吗?

当然,立即组织专家会诊和免费治疗确实也是有点过分了,把凌 feng大教授抬出来辟谣更是有点忙中出乱的意思。不过透过这些行为可以很明显看到一个倾向就是“维稳”,言下之意:“医生被杀得冤,患者那边也不太容易,双方将就一下,就过去算了吧。”

冰冻三尺,非一日之寒,要化冻也不是一天两天的事。在现在这种情况下,除了维稳,你还能干什么?

04

如今的医患矛盾越来越激烈,基层医院的医生越来越少,水平也更加参差不齐。儿科医生、急诊科医生、麻醉科医生、病理科医生……这些产生“效益”比较少的专业从业人数已经越来越少。儿科的问题现在已经很严重了,长此以往,倒霉的必将是所有人。

今天是新年,我等草民医生一个,不敢妄言为天下苍生计,起码也愿意人人安居乐业,顺遂平安。

祝愿我们伟大繁荣富强的祖国能多投入一点财力物力到人们的健康事业上来,道路虽阻且长,但方向并不难找。中国的知识分子历来都是温儒淳厚,韧性十足,医务人员更是其中的典型代表。所以,你可以批评他们、教育他们,磨练他们、考验他们……

只是,别再让他们当商人了,行吗?

还想补充一下,规培制度急需完善!现在正在培养着的、未来做医生的医学专硕研究生,不仅要在紧张的医患关系环境里在一线辛苦地工作,并且居然没有工资(上世纪的学徒工都有工资!),还要接受护士、医生、带教老师的训斥,长期过着没有尊严的、心灵扭曲的生活!规培制度的初衷是好的,但是政策需要尽快完善,不仅要给参加规培的研究生正常的工资(干活不给报酬应该是违反劳动法的,而且是在耍流氓),还要以正确的方法进行培养和熏陶。只有这样,才能培养出合格的医生!

患者与医生都不满意的医疗制度

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