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医保异地结算全知道

本文作者: 6个月前 (02-10)

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医保异地结算全知道

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从古到今,父母在不远游、儿行千里母担忧就一直贯穿着我们的思想教育,但随着近几十年城市化进程的快速推进,社会物质条件的快速膨胀,越来越需要我们走出去,走到外面去打拼闯荡….但远离家乡,远离亲朋在外打拼,最害怕的不是工作繁重,不是早出晚归,而是生病住院

一旦生病住院不仅耽误工作,还要奔波于两线之间,且最大的烦恼在于如果当地医疗水平有限想去更高一级医院,还涉及到外地就医的问题…所以今天椰子就针对性的拿异地就医报销这个问题跟大家详细的聊一聊

一,什么是医保异地结算

一提到治病,自然大家都联系到社保,当然这里的社保就是指的医保,随着国家医保体系的逐渐健全,医保报销已经成为百姓看病报销的主要手段,但是咱们要知道,医保是有地域限制的,不能你在天津上班交着社保,看病直接跑北京来,那可是不行的。所以这里就牵扯到一个异地就医的问题。

先来看一下定义: 异地就医指的是参保人前往参保统筹地区之外的定点医疗机构进行就医的行为。如果在一线城市还好,本身有着优良的医疗环境,但是很多小城市小地方要看个病转院的话,只能往返奔波于两地,非常麻烦。所以国家逐步推进了跨地域异地就医,设立了众多异地医疗机构,再也不用往返两地进行医疗报销结算,直接在医院就可结算。

二,哪些人群适合异地结算

结算不是你想结,想结就能结

…虽然这是一个非常好的国家便民政策,但是没事有个头疼脑热就想挂个协和的专家号,那还是免了吧!咱们国家因为医疗资源倾斜非常严重,这就跟教育资源一样,一线城市人多、自然资源也多,好医院也就多,但是如果得个小毛病就跑去一线大城市医院去瞧,医院会不堪重负的。所以异地就医结算也是有限制滴。

首先人群就有差别,主要针对的人员有

1,异地安置退休人员:指的是退休后异地定居且户籍迁入的人员

2,异地长期居住人员:在异地生活且符合参保地规定的人员

3,常驻异地工作人员:单位派驻在异地工作且符合参保地规定的人员

4,异地转诊人员:符合参保地转诊规定的人员

5,异地突发疾病临时就医人员

1,2,3很好理解,跟工作地相关,只要符合条件便可以异地结算,椰子这里重点讲一下4,很多人问我在小县城看病觉得不好,我要去北京看,直接去可以不可以呢?报不报销呢?其实答案是去可以,但是你得有你当地县级以上医院的转院证明才可!下级医院诊疗不好,去上级能得到更好的救治的话,这样会开具转院证明,这样才能获得合适的报销额度。

三,如何结算和报销呢?

参保人员异地就医时,原则上是执行就医地的支付标准和范围,比如基本医疗保险的药品,治疗的项目和设施等等,这叫就医地目录;另外参保人员异地就医原则上执行参保地的支付政策,比如医疗起付线,报销支付比例和最高支付限额等,这叫参保地政策;同时参保人员异地就医时,诊治医院要为就医人员提供和本地参保人员一样标准的咨询、治疗和费用。

了解了相关原则之后,参保人本人或者代办人就可以拿着社保卡和身份证去治疗当地的社保局,登记备案信息,这里要注意选好定点医院,选好医院之后带着社保卡就可以去就医了。

最后的话:

医保是国家最实惠最便民的好政策,但椰子发现身边的朋友每年大几百块的交着钱但是医保到底怎么用一点不知道的人大有人在,所以也希望写一写关于医保的内容来科普一下基本的知识。但是跟商业保险一样,希望每年交着钱,但咱们都用不上才好!

医保异地结算全知道

医保异地结算全知道

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